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 来访者一般情况和背景信息

评估来访者的当前问题需要获取相关的背景信息,这些信息是整体评估过程的一部分。可以帮助咨询者把来访者所叙述的零散信息片段连接起来。因为来访者当前的问题往往与过去的经历有重要关联,是由其过去经历的事件促成或延续下来的。
收集此类信息的过程称为“病史采集”。在许多情况下,病史采集是在刚刚开始的会谈中进行的,称为“采集会谈”或“收集资料式会谈”。会谈的最初阶段主要是收集信息而不是治疗性的,在较大的咨询机构中,这一工作通常是由咨询者的助手或其他人来完成。在这种情况下,进行最初会谈的工作人员与来访者进行大约一个小时的会谈(儿童和青少年短于这个时间),然后书面总结出这些信息交给咨询者。在较小的咨询机构里或人手不足时,咨询者也亲自做这项工作。
病史采集可以获取各种各样的信息,但最重要的几个方面有:(1)关于来访者身份的信息,如性别、年龄、出生地、居住地、文化程度、婚姻与否、职业、民族、经济状况等;(2)总体外观形象和行为,如相貌、有无残疾等;(3)与现在问题有关的往事;(4)以往的精神病史或心理咨询和治疗史;(5)教育和工作背景;(6)健康和医疗史;(7)社会或成长史,包括宗教和文化背景、主要的价值观、主要成长事件、社会和休闲活动、目前社会状况;(8)家庭、婚姻、性历史;(9)精神和神经系统(主要是大脑)状况。
病史采集中获得上述信息的顺序很重要,一般来说咨询者由最容易回答的问题着手,而将更敏感的话题放在会谈的末尾部分,那时双方已建立起更大的信任,来访者会更轻松自然地对一个完全陌生的人说出个人隐私。
可能归类为敏感话题的具体问题包括:(1)自杀想法和行为;(2)杀人念头和暴力行为;(3)物质滥用,包括酒精、毒品和医生处方药品;(4)与性有关的问题,包括性功能障碍和性变态等。


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